Entretien Tabac

L'entretien tabac accompagne les patients dans leur démarche de sevrage tabagique. Il s'agit d'un dispositif dédié aux pharmaciens de l'URPS Pharmaciens Hauts-de-France (sa disponibilité dépend de votre région / URPS).

L'accompagnement se déroule en quatre entretiens : un 1er entretien (entretien initial), deux entretiens de suivi, puis un entretien bilan. Cet article décrit le déroulé de chacun.

Publics concernés et disponibilité

Comment accéder à l'entretien tabac

Deux façons :

1. Depuis la page d'accueil, dans la section Entretiens pharmaceutiques, cliquez sur Réaliser dans l'encadré de l'entretien Tabac.
2. Depuis un dossier patient, cliquez sur Entretien tabac dans le menu de gauche.

Le 1er entretien

Date et équipe de soins

Renseignez la date et l'heure de l'entretien (obligatoires). La section Équipe de soins rappelle l'officine référente ; vous pouvez y ajouter le médecin traitant, une officine référente et d'autres professionnels via Ajouter un professionnel.

Critère d'inclusion

Renseignez les critères déterminant l'éligibilité du patient. Cela prend la forme d'une liste de 5 questions.

Si le patient ne remplit pas les critères, un message de non-éligibilité s'affiche.

Proposition de l'accompagnement au sevrage tabagique : indiquez si le patient est d'accord pour suivre cet accompagnement.

Données patient

Renseignez le poids (en kg) et l'existence d'une activité professionnelle.

Histoire avec le tabac

Vous pouvez renseigner ici l'historique du patient avec le tabac

Test de dépendance à la nicotine (test de Fagerström)

Six questions déterminent le niveau de dépendance à la nicotine :

Le résultat du test s'affiche une fois le questionnaire complété. Si le score de dépendance est faible, un message invite à orienter le patient vers un médecin pour une prescription de substituts nicotiniques.

Mesure du monoxyde de carbone dans l'air expiré (CO testeur)

Indiquez si vous pouvez et souhaitez mesurer le CO expiré. Si oui, vous pouvez :

• trouver un lien Procédure d'utilisation du CO Testeur est disponible ;
• renseigner le temps écoulé depuis la dernière cigarette ;
• saisir le résultat en ppm.

Évaluation du besoin en nicotine

Cinq questions calculent un score de besoin en nicotine pour le patient.

Actions engagées par le pharmacien

Cochez la ou les actions engagées au terme de ce premier entretien.
Remettez au patient la pochette « Le tabac et moi », échangez sur son contenu (en particulier la fiche de suivi) et demandez-lui de la remplir pour le prochain entretien.

Conseils

L'entretien s'appuie sur une bibliothèque de conseils (cochez ceux que vous prodiguez ; ils sont repris dans les documents remis au patient).

Les entretiens de suivi

L'accompagnement comprend deux entretiens de suivi, entre le 1er entretien et l'entretien bilan. Ils font le point sur l'évolution du patient depuis le dernier entretien : consommation, tolérance et efficacité des substituts nicotiniques, motivation. Les deux suivent la même trame, décrite ci-dessous.

Date de l'entretien

Renseignez la date et l'heure de l'entretien (champs obligatoires).

Poursuite de l'accompagnement

Cette section permet de valider le souhait du patient de poursuivre l'accompagnement et de tracer sous quel format se déroule l'entretien (exemple : en présentiel).

Point de situation

Cette section permet de tracer l'évolution de la consommation de tabac du patient. Un champ Commentaire libre permet de préciser la situation.

Données patient(e)

Renseignez le poids (en kg) du patient. Bimedoc affiche à droite du champ les poids déjà enregistrés lors des entretiens précédents (poids à l'entretien initial, poids au 1er suivi, etc.), ce qui permet de suivre l'évolution du poids tout au long de l'accompagnement.

Substituts nicotiniques

Si le patient a commencé une prise de substituts nicotiniques, le reste du questionnaire lié à cette prise apparaît pour être traité en entretien.

Évaluation de l'efficacité du traitement

Cette section permet d'évaluer des symptômes éventuels de sous-dosage ou sur-dosage de la consommation de nicotine du patient et de tracer les actions mises en place en fonction.

Suivi pharmacien

Cette section se remplit en s'appuyant sur la fiche de suivi complétée par le patient.

Bimedoc affiche ensuite trois rappels :

• proposer au patient de remplir sa fiche « Avantages / Inconvénients » pour le prochain entretien ;
• échanger avec le patient sur sa fiche de suivi et lui demander de la compléter pour le prochain entretien ;
• l'ensemble des documents de traçabilité et justificatifs sera accessible au téléchargement une fois l'entretien enregistré.

Un champ Commentaire libre clôt la section.

Conseils

Comme au 1er entretien, la section Conseil(s) s'appuie sur la bibliothèque de conseils ; le bouton Ajouter un nouveau conseil permet d'en créer un.

L'entretien bilan

L'entretien bilan est le quatrième et dernier entretien de l'accompagnement. Il reprend la même trame que les entretiens de suivi : date de l'entretien, poursuite de l'accompagnement, point de situation sur la consommation, données patient (poids, avec le rappel des valeurs précédentes), substituts nicotiniques et évaluation de l'efficacité du traitement, suivi pharmacien (échelles de motivation et de confiance), commentaire et conseils.

Documents générés

L'ensemble des documents de traçabilité et justificatifs est accessible au téléchargement une fois l'entretien enregistré. Vous pouvez notamment télécharger (PDF) ou envoyer une synthèse de l'entretien et une lettre de liaison pré-rédigée destinée à un médecin ou encore générer une fiche conseils pour le patient.

-

Questions fréquentes

Combien d'entretiens comporte l'accompagnement tabac ?

Quatre entretiens : le 1er entretien (initial), deux entretiens de suivi, puis l'entretien bilan. Chaque entretien se réalise depuis la page d'accueil (section Entretiens pharmaceutiques) ou depuis le dossier patient.

À qui s'adresse l'entretien tabac ?

Aux patients fumeurs, selon les critères d'inclusion (risque cardiovasculaire, risque BPCO, parcours préopératoire ou de cancérologie, statut fumeur). Si les critères ne sont pas remplis, Bimedoc signale la non-éligibilité.

À quoi servent le test de Fagerström et l'évaluation du besoin en nicotine ?

Le test de Fagerström évalue la dépendance à la nicotine ; l'évaluation du besoin en nicotine calcule un score aidant à adapter l'accompagnement et le dosage des substituts.

Quel est le meilleur moment pour mesurer le CO expiré ?

L'intervalle « entre 30 minutes et 1 heure » après la dernière cigarette donne le résultat le plus fiable pour ajuster le dosage des substituts nicotiniques.

Que faire si le patient ne souhaite pas poursuivre l'accompagnement ?

Répondez Non à la question « Souhaitez-vous continuer l'accompagnement avec votre pharmacien ? » dans la section Poursuite de l'accompagnement de l'entretien de suivi.

Peut-on réaliser un entretien de suivi à distance ?

Oui. La question « Sous quelle forme réalisez-vous cet entretien ? » permet de tracer la modalité : Physique, Téléphone, Télésoin ou Autre.

Comment savoir si le dosage des substituts nicotiniques est adapté ?

Dans la section Substituts nicotiniques de l'entretien de suivi, cochez les symptômes de sous-dosage (pulsions à fumer, irritabilité, troubles du sommeil, augmentation de l'appétit…) et les symptômes de surdosage (goût métallique, bouche pâteuse, céphalées, nausées, vertiges…), puis indiquez si le traitement est adapté et l'action engagée (augmentation ou diminution du dosage, changement de forme galénique, conseils d'utilisation, continuité à l'identique…).

Qu'est-ce que la cartelette ?

C'est un document à remettre au patient lorsqu'un substitut nicotinique lui a été délivré au précédent entretien. Un lien vers ce document est proposé directement dans la section Substituts nicotiniques de l'entretien.

Où retrouver le poids enregistré aux entretiens précédents ?

Directement dans la section Données patient(e) de l'entretien en cours : Bimedoc rappelle à côté du champ le poids saisi à l'entretien initial et lors des suivis précédents.

À quoi servent les échelles de motivation et de confiance ?

Elles mesurent, de 0 à 10, l'importance que le patient accorde à l'arrêt (motivation) et sa confiance dans sa capacité à arrêter. Elles se remplissent à partir de la fiche de suivi complétée par le patient et permettent de suivre son évolution d'un entretien à l'autre.

Quelles fiches le patient doit-il remplir entre deux entretiens ?

La fiche de suivi (remise dans la pochette « Le tabac et moi ») et la fiche « Avantages / Inconvénients », à proposer pour l'entretien suivant.

Que faire en cas de délivrance de substituts nicotiniques ?

Renseignez la référence du produit et le dosage dans le champ Commentaire.

Quels documents sont générés ?

Les documents de traçabilité, dont une synthèse de l'entretien et une lettre de liaison pour le médecin, accessibles une fois l'entretien enregistré.

L'entretien tabac est-il disponible dans toutes les pharmacies ?

Non : c'est un dispositif URPS Pharmaciens Hauts-de-France, dont la disponibilité dépend de votre région et de votre URPS.

Mis à jour le : 20/08/2026