USAGE ATTENDU

Le module “Médicaments inappropriés” de Bimedoc Expert alerte l'utilisateur sur le risque iatrogénique lié à l'utilisation de médicaments non adaptés aux caractéristiques physiopathologiques des patients.

Médicaments inappropriés en cas de cirrhose hépatique

Comme pour le module "Interactions médicamenteuses", Bimedoc Expert propose des alertes issues de l'outil DDI Predictor. DDI Predicto quantifie l’exposition aux médicaments substrats en cas de cirrhose hépatique. Les expositions prédites en médicaments sont calculées et exprimées en termes d’AUC ratio (Rauc) selon le stade de cirrhose score de Child-Pugh (A, B ou C) renseignées dans les données relatives à l’état de santé du patient.

Ainsi :

• « Rauc > 1 » signifie l’augmentation de l’exposition au médicament d’un facteur =Rauc
• « Rauc < 1 » signifie la diminution de l’exposition au médicament d’un facteur =1/Rauc

Afin d’éviter de générer des alertes cliniquement non pertinentes, les experts pharmacocinéticiens de DDI Predictor ont fait le choix de ne pas présenter d’alerte lorsque les niveaux d’exposition des médicaments substrats sont jugés trop faibles pour être cliniquement pertinents : 0,67 < Rauc < 1,5.

Le calcul du Rauc permet aux utilisateurs de calculer simplement la dose ajustée du médicament substrat (=victime) : ***Dose ajustée = Dose initiale / Rauc. ***Ce calcul de dose ajustée doit être pondéré avec la dose théorique de indication thérapeutique et au contexte clinique du patient. L’ajustement des doses reste à la discrétion des professionnels de santé.

Les données présentées par Bimedoc Expert sont issues de l'outil DDI-Predictor.

Médicaments inappropriés chez les patients âgés

• La liste de LAROCHE établit la liste des médicaments potentiellement inappropriés chez les personnes âgées d’au moins 75 ans, adaptée à la pratique médicale française. Cette liste a été publié en 2008. À l’époque, plusieurs listes de médicaments potentiellement inappropriés avaient été publiées en Amérique du Nord, mais elles étaient difficilement applicables en France. La liste Laroche propose 36 critères applicables aux personnes de 75 ans et plus. Vingt-neuf médicaments ou classes de médicaments s’appliquent à tous les patients, et cinq critères concernent des médicaments à éviter dans des conditions médicales spécifiques.* Source : Liste Laroche

• STOPP&START.v2 est outil de dépistage permettant de détecter les prescriptions potentiellement inappropriées chez les personnes âgées de 65 ans ou plus. Les effets indésirables des médicaments représentent un problème majeur de santé publique. Chez la population âgée, les principaux facteurs de risque d’EI sont la polymédication et la prescription potentiellement inappropriée de médicaments (PIP). Ces deux facteurs ont un impact négatif sur la santé et la qualité de vie, augmentant le risque d'effets iatrogènes et l'utilisation des ressources de santé, en particulier chez les individus âgés, fragiles et atteints de comorbidités. Les PIP inclut des erreurs potentielles, aussi bien par excès que par insuffisance, telles que la prescription inappropriée d'un médicament ou l'omission d'une prescription nécessaire. À ce jour, le seul outil explicite conçu pour aborder ces deux aspects de la PIP chez la population âgée est la liste STOPP/START, développée en 2008. Source : Liste STOPP&START.v2

MODALITES D'UTILISATION

Une fois les médicaments de l'ordonnance et le profil du patient saisis, notamment ses antécédents et pathologies, cliquez sur le bouton "Médicaments inappropriés".

Les alertes sont catégorisées par "niveaux de système" (= classification anatomopathologique) et classées par niveaux de priorité (= sévérité).

Chaque alerte présente :

• Les médicaments impliqués
• Les données clinico-biologiques des patients impliquées (= "Eléments associés")
• La nature du risque et le mécanisme d'action
• Le niveau de contrainte
• La conduite à tenir
• La source de la règle générant l'alerte
• La librairie à laquelle appartient générant l'alerte

MISES EN GARDE

Les alertes générées par Bimedoc Expert reposent sur les données patient saisies par l’utilisateur. Il est de la responsabilité de l’utilisateur de vérifier l’exactitude, la complétude et la mise à jour de ces informations. Toute erreur ou omission dans la saisie peut entraîner :

• l’absence d’alerte pertinente,
• la génération d’alertes inappropriées,
• et potentiellement, une modification erronée de la prise en charge thérapeutique.

INFORMATIONS EN CAS DE PROBLÈME

Toute réclamation ou tout dysfonctionnement, ainsi que tout incident grave survenu en lien avec le dispositif doit nous être notifié à l’adresse contact@bimedoc.com

INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES

Pour plus d'informations, merci de consulter la notice d'utilisation en vigueur: https://www.bimedoc.com/notice_utilisation/

Mis à jour le : 21/10/2025